Профилактика природно-очаговых инфекций

В 2023 году в области среди населения зарегистрировано 578 случаев природно-очаговых заболеваний (в 2022 году - 313), таким образом, заболеваемость природно-очаговыми инфекциями выросла в 1,8 раза. Ведущими нозологиями в структуре заболеваемости природно-очаговыми зоонозами на территории Нижегородской области являются геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), клещевой боррелиоз.
Впервые установлена циркуляция вируса лихорадки Западного Нила (ЛЗН) на территории региона.
ГЛПС является наиболее значимой инфекцией среди природно-очаговых зоонозов, встречающихся на территории Нижегородской области, на долю которой в 2023 г. пришлось 71,3 %. С 2012 года на территории области показатель заболеваемости ГЛПС превышает соответствующий уровень по Российской Федерации
За 2023 г. на территории Нижегородской области зарегистрировано 412 случаев ГЛПС – 12,74 на 100 тыс. населения (2022 год – 246 случаев, показатель заболеваемости 7,6 на 100 тыс. населения), что выше уровня заболеваемости прошлого года в 1,7 раза и выше уровня заболеваемости в РФ в 3,6 раза (3,49 на 100 тыс. населения). Среди них зарегистрировано 8 случаев ГЛПС среди детей до 14 лет (1,62 на 100 тыс. детей до 14 лет), что ниже уровня прошлого года в 2,1 раза. Очагов групповой заболеваемости не зарегистрировано. Доля взрослого населения среди заболевших составила 97 %. При опросе заболевших 35 % - связывали заболеваемость с пребыванием на садово-дачных участках, 33 % - указывали на инфицированность по месту жительства, 13 % - связывали заболеваемость с пребыванием в лесу, 13 % инфицировались при проведении сельскохозяйственных работ, в 6 % инфицировались по месту работы. ГЛПС регистрируется повсеместно на территории области.
В Балахнинском муниципальном округе в 2023 году был зарегистрирован 1 случай ГЛПС (1,4 на 100 тыс. нас.), что на уровне 2022 года. Заболевание зарегистрировано у мужчины возрастной категории с 30 до 39 лет, работающего, заражение предположительно связано с проведением "сухой" уборки во дворе частного дома по адресу д. Ведерниково Городецкого района.
По данным мониторинга за циркуляцией хантавируса среди мелких мышевидных грызунов инфицированность составила 5%.
В 2023 году на территории Нижегородской области зарегистрировано 8 случаев лептоспироза, что составило 0,25 на 100 тыс. населения (в 2022 году - 6 случаев 0,19 на 100 тыс. населения) и выше показателя по Российской Федерации в 3,5 раза (0,07 на 100 тыс. населения). В 2023 году случаи заболевания лептоспирозом регистрировались в Кстовском муниципальном округе, г.о.г. Чкаловск, Приокском районе г.о.г. Нижний Новгород. В Балахнинском муниципальном округе случаи заболевания зарегистрированы не были.
По данным мониторинга за циркуляцией возбудителей лептоспироза инфицированность мелких мышевидных грызунов в 2023 г. составила 3%. Высокий риск инфицирования населения лептоспирозом отмечен в Пильнинском, Краснооктябрьском муниципальных округах.
В Нижегородской области в последние 10 лет регистрируется спорадическая заболеваемость туляремией. В течение ряда лет в области продолжает проявлять свою активность природный очаг туляремии пойменно-болотного типа, охватывающий г.о.г. Дзержинск, Володарский м.о., Балахнинский м.о. и Автозаводский район г.о.г. Н.Новгорода. В 2023 году на территории Нижегородской области было зарегистрировано 2 случая туляремии (г.о.г.Дзержинск, Балахнинский м.о.). Один из случаев был зарегистрирован у жительницы Н.Новгорода. Заражение предположительно произошло на даче в садовом товариществе № 6 в районе ул. Волжский рейд г. Балахна Нижегородской области, где заболевшая находилась каждую неделю по выходным дням. При опросе было выявлено, что на даче она была укушена слепнем. В дачном домике грызунов и следов их жизнедеятельности заболевшая не замечала, в сарае есть мыши.
По данным мониторинга за туляремией инфицированность грызунов составила 1 % (в 2022 г. – 0,6%). За последние 5 лет возбудитель туляремии из объектов внешней среды и носителей выделяется в Балахнинском м.о., Богородском м.о., г.о.г. Бор, Володарском м.о., Городецком м.о., Дивеевском м.о., г.о.г. Чкаловск, Воротынском г.о., Большеболдинском м.о., Лукояновском м.о., Павловском м.о., г.о.г. Первомайск, Тонкинском м.о., г.о.г. Шахунья, Сергачском м.о., г.о.г. Сокольский, г.о.г. Кулебаки, Сормовском районе и п. Березовая Пойма г.о.г. Нижний Новгород и г.о.г. Дзержинск. Таким образом, в данных районах имеется высокий риск заражения туляремией населения, проживающего на этих территориях.
Эпидемиологическая обстановка по инфекциям, передающимся через укусы клещей, в области остается напряженной.
В 2023 г. в Нижегородской области зарегистрировано 6 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом, в том числе -1 ребенок (в 2022 г.-5 случаев, 2021 г.- 5 случаев). В 2-х случаях, инфицирование произошло при употреблении некипяченого козьего молока. Случаи инфицирования клещевым вирусным энцефалитом произошли в связи с нападением клещей в Уренском муниципальном округе, г.о.г. Шахунья, на территории г.о.г. Нижний Новгород, а также в Красноярском крае.
Иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в 2023 году Нижегородской области зарегистрировано 139 случаев (4,51 на 100 тыс. населения) против 61 случая в 2022 году (4,89 на 100 тыс. населения). Из числа заболевших 6 человек инфицировались в других регионах (Иркутск, Владимировская область, Ивановская область, Республика Адыгея), 133 заболевших инфицировались на территории региона. Среди заболевших ИКБ 10,0% составляют жители г. Н. Новгорода. На долю детей до 17 лет приходится 7,9 % от числа заболевших против 4,9 % в 2022 году.
В Балахнинском муниципальном округе было зарегистрировано 3 случая ИКБ. Присасывание клещей произошло в двух случаях в лесопарковой зоне г.Балахны в районе Теплого озера и в одном случае в Ивановской области, диагноз подтвержден методом ИФА.
В медицинские организации по поводу присасывания клещей обратилось 10369 человек. Показатель обращаемости составил 329,8 на 100 тыс. населения, что на 12,22 % больше, чем за аналогичный период 2022 года. Доля детей среди обратившихся в текущем году составила 23% (28,1% в 2022 г., 23,6% в 2021 г.). Случаи присасывания клещей регистрировались во всех районах области и г. Нижнего Новгорода. Присасывание клещей в 2023 году происходило в деревнях и селах в 45,0% (3138), в лесном массиве в 25,0% случаев (1722), на садово-огородных участках в 16,0 % (1085) на придомовых территориях в 9,0% (621), в 1 % случаев присасывания регистрировались на кладбищах, пляжах.
Высокие уровни обращаемости людей по поводу присасывания клещей в течение эпидсезона регистрировались в Богородском, Городецком, Павловском районах области, г.о.з. Бор, г.о.з. Выкса, г.о.з. Шахунья, г. о.з. Дзержинск, г. Нижнем Новгороде.
В Балахнинском муниципальном округе за 2023 год было зарегистрировано 182 случаев присасывания клещей (в 2022 году - 130), из них 38 случаев у детей.
Экстренную иммунопрофилактику иммуноглобулином против КВЭ получили 991 пострадавших от присасывания клещей (9,5 % от всех обратившихся), в т.ч. 927 детей (38,6 % от числа обратившихся детей). Всем пострадавшим от укуса инфицированными вирусом клещевого энцефалита клещами введен специфический противоклещевой иммуноглобулин.
Охват прививками против клещевого вирусного энцефалита населения области на 01.01.2024 г. составил 2,35 %. Плановыми профилактическими прививками против КВЭ охвачено в 2023 году 9899 человек, из них 1168 детей (в 2022 году-8114 человек, в том числе 1161 детей).
По данным энтомологического мониторинга уровень заселенности природных биотопов иксодовыми клещами в среднем по области составил 4,5 на флаго/км (4,8 в 2022 году, 4,4 в 2021 году).
За эпидсезон 2023 года исследовано 10559 клещей, в том числе 10046 клещей снятых с людей и 513 клещей с объектов внешней среды. Инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита осталась на уровне 2022 года и составила 0,3 %, инфицированность боррелиями составила – 20,4 % (в 2022 г.-24,6 %), эрлихиями- 0,5 % (в 2022 году-1,3 %), инфицированность анаплазмами составила- 6,4 % (в 2022 г. -4,6 %). В рамках реализации планов по предупреждению распространения природно-очаговых заболеваний на территории Нижегородской области проводятся дератизационные и противоклещевые обработки. По итогам 2023 года объем дератизационных работ уменьшился на 5 % по сравнению с 2022 годом и составил на площади 1783 га на открытых территориях и 103574 тыс. м2 в зданиях и сооружениях (физическая площадь). В целом по области, с учетом кратности, было обработано 5601 га открытых территорий и 807374 тыс. м2 в зданиях и сооружениях. Качественный показатель дератизации (процент объектов, заселенных грызунами) в 2023 году увеличился и составил 12 % (в 2022 году – 4 %).
Всего в текущем году при подготовке к эпидсезону и в течение сезона проведено противоклещевых обработок на площади 4073,663 га (105,4 % от плана). В ЛОУ обработано 569,650 га (102 % от плана) с последующим контролем эффективности акарицидных обработок специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области». В результате проведенных профилактических мероприятий присасываний клещей в ЛОУ не зарегистрировано.
По прогнозу в 2024 году ожидаются благоприятные условия зимовки и наличие большого количества водоёмов в весенний период будет способствовать массовому развитию членистоногих в сезон 2024 года, в том числе и на территории образовательных учреждений. 
Прогнозируется увеличение относительной численности мелких млекопитающих в зданиях и сооружениях ввиду сезонной миграции мелких млекопитающих, что способствует повышению рисков заражения природно-очаговыми инфекциями.